Verjetno nas ni veliko število tistih, ki z veseljem obiskujemo zobozdravnika. Ampak verjetno se je vsakomur že zgodil neznosen zobobol in slej ko prej je bil obisk zobozdravnika neizbežen. Neizbežno pa je tudi plačevanje zobozdravstvenih storitev. Pa poglejmo katere storitve krije obvezno zdravstveno zavarovanje in za katere zobozdravstvene storitve potrebujemo dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

Obvezno zdravstveno zavarovanje krije zobozdravstvene storitve, ki jih opravi ali na katere vas napoti izbrani osebni zobozdravnik. Te storitve morajo biti opravljene v pogodbeno določenem delovnem času, z uporabo standardnih materialov in upoštevanjem trajnostnih dob:

• zalivke na sekalcih in podočnikih (vidno območje) vsi kompozitni materiali in fosfatni cementi;
• zalivke v ostalih zobeh amalgam;
• vlite zalivke srebro-paladijeve oziroma polžlahtne zlitine za vlivno tehniko
• zobne fasete v prevlekah, kronah in mostičkih akrilat ali kompozitni materiali, ter
• za proteze akrilati: kadar je protezo potrebno kombinirati z opornico ali kadar je s protezo mogoče premostiti več vrzeli, od katerih bi za vsako imeli pravico do mostička, se sme na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja izjemoma izdelati proteza z vlito bazo iz krom-kobalt-molibdenove in drugih podobnih zlitin.

Dopolnilno zdravstveno zavarovanje pa pokriva storitve, ki vam jih nudi vaš osebni zobozdravnik in niso v celoti krite iz osnovnega zdravstvenega zavarovanja. Gre predvsem za mehansko čiščenje zobnih oblog in / ali odstranjevanje zobnega kamna (pri odraslih osebah) ter za doplačilo nadstandardnih materialov (predvsem za ne-amalgamske bele zalivke, zlati zob, ipd…).

V celoti pa je potrebno samoplačniško kriti zobozdravstveno storitev:

• če vam jih ne opravi vaš izbrani osebni zobozdravnik;
• če se odločite za zdravstveni zavod ali zobozdravnika, ki nima pogodbe z ZZZS;
• če vam jih z vašim soglasjem opravijo v samoplačniški ambulanti izven pogodbeno določenega delovnega časa, ter
• če jih zahtevate v nočnem času, ob nedeljah in praznikih.